Hoiatus - Tartus reisinõustamine ja Malarone

Kuna seisab ees pikemaks ajaks Indiasse minek, siis käisin Tartus Maarjamõisas Nakkushaiguste kabinetis reisinõustamisel, lisaks vaktsiinidele pean ka malaariatablette võtma. Pakuti 2 varianti, Lariami ja Malarone. Otsustasin Malarone kasuks. Arst kirjutas kaheks kuuks Malarone tablettid välja!
otsides Malarone kohta infot, leidsin et osades ravimi omaduste kirjeldustes on märge, et ravimit ei tohi üle 28 päeva tarvitada. Ravimiameti kodulehel olev info seab 28-päeva kasutamise tingimuse ja rääkides pikalt ravimiameti spetsialistiga kinnitas et kuni 28-päeva on soovitatav kasutada. Helistasin ka Glaxo Smith'i ja nende müügiesindaja vastus oli samuti mitte üle 28 päeva tarbida.

Jõudsin siis oma küsimisega uuesti nakkuskabinetti tagasi, et kuidas nad kommenteeriks asja. Lugupeetud proua-arst lärmas seepeale telefonitorusse, et "ma võin sulle ka selle teenustasu tagasi maksta kui meie nõuanne ei sobi, Mine siis Tallinnasse Merimetsa ja vaata mis nad seal räägivad, ja üleüldse mida sa lähed sinna välismaale siis nii kauaks, mine 21 päevaks- siis tuleb malarone kasutusaeg kenasti välja".

Vot siis sellist reisinõuannet pakutakse Tartus!
Küsimus kas on keegi Malaronet pikemat aega tarvitanud?

Kuna ma ei ela Tallinnas- Tartus- Pärnus, kus asuvad reisinõustamise kabimetid, läksin perearsti vastuvõtule, et infot saada. Temalt ei olnud küll varem sellist "imeasja" küsitud, aga lubas konsulteerida teiste arstidega. Ja selguski, et pole mingit probleemi. Saime retsepti, apteek tellis vaktsiini( läks vist paar päeva) ja perearsti juures sai ka süst tehtud ning passid kirjutatud.
Seadusest ei tea ma küll midagi, aga kui ma ikka oma raha eest tahan ennast mille vastu iganes vaktsineerida, siis peaks mul see õigus ju olema.

Millise vaktsineerimispassi sa perearstilt said? Minu teada on ainult piiratud numbril asutustel Eestis õigus anda välja rahvusvahelisi kollaseid passe tõendamaks, et oled kollapalaviku vastu vaktsineeritud. See võib olla oluline nende üksikute riikide puhul, kes piiril seda kontrollivad.

Tartu kabineti külastusest kuulsin hiljaaegu värvikaid muljeid: inimene soovis vaktsiini ja selle kohta ka kollase passi väljastamist. Viimasest keelduti, sest aeg ei olnud reserveeritud mitte reisinõustamiseks vaid ainult vaktsineerimiseks. Passid olid kõrval riiulil virnas. Niiet pass käib nõustamise alla, nõustamist antud kodanik paraku ei vajanud... Soovitati panna uus aeg. Lisaks veel suhtumine, et mida te ka teate ja miksjaoks üldse vaja kuhugi sõita.
Lariami muidu kasutanud korduvalt, pikemate juppidena, mõjusid ei ole täheldanud.

isegi kõige sellega kokku puutunud. Malaariatablettidega negatiivsed kogemused puuduvad - organismi reaktsioon keemiale on paraku täiesti individuaalne ja selle saab kindlaks teha vaid katse-eksituse meetodil - (Lariami kuur + Belize Kesk-Ameerikas), kuid mõnevõrra ekstreemsemad (ja korduvad) elamused TÜ Kliinikumi ja A-hepatiidi süstidega on täiesti olemas. Ei hakka neid siinkohal pikemalt kirjeldama. Kurb tõde on see, et nn 'reisinõustamine' on Tartus mingil põhjusel tõepoolest monopoliseeritud ja ka see, et tihtipeale on reisilemineja ohtudest paremini informeeritud kui arst. Õnneks on internetist piisavalt infot leida ja ise soovitaks toetuda eelkõige omaenda tervele mõistusele. Igatahes rohkem kui malaariat pelgan Dengue' viirust. Maarjamõisas 'reisinõustamist' teostavad arstid teevad seda minu andmetel muu töö kõrvalt lihtsalt graafiku alusel. See on lihtsalt suure bürokraatia kammitsais oleva struktuuri üks rahateenimisvahendeid. Lõppkokkuvõtteks - kui te olete Maarjamõisa linnaku perifeerses parklas tasunud kohustusliku parkimistasu ja seisnud teenuse eest tasumise nimel fuajees (OK, kuidas kellelgi parasjagu õnne on olnud) pikas, kuid teosammul liikuvas järjekorras, katsuge tohtritega suhtlemisel säilitada oma terve mõistus ja huumorimeel. Mulle tundub, et nemadki on antud juhtumil vaid süsteemi ohvrid. (Ps - arvatavasti ei tule Tallinnasse vaktsiini või süsti järgi sõitmine sugugi odavam).

Hiljaaegu sai Krugeri pargis käies seda malaronet söödud, ühel reisijatest jäi aga juba teisel päeval suulagi väga haigeks ja vähe ei puudunud et oleks haavandunud ning probleem kestis nädala Ja selgus, et selline kõrvalnäht on infolehel täiesti kirjas. Otsustasime, et järgmine kord vötame ikka vana head lariami.
See jutt siin ei tähenda, et malaariaravimid tuleks jätta vötmata, malaaria on igal juhul eluohtlik haigus, aga nii depressioon kui ka suu- ja muud hädad lähevad üldiselt üle. Lihtsalt mönel inimesel sobib paremini üks, mönel teine ravim.

Loll küsimus võibolla - aga kas kõrvalmõjud annavad endast märku kohe? KKui nädal enne võtta Lariami ja asi jamaks kisub siis võtta edasi Malarone?

Hmm.. kogemustega aafrikaanina ütleks samuti paar targutavat mõttetera.. neid Eestis pakutavaid kalleid malaariaravimeid ei tasuks siit tõesti osta mitte rohkem kui vaid hädapärase kaitse saavutamiseks. kohapealsetes apteekides on samaväärse kaitse mõttega miski kohalikud tablad 20 korda odavamad .. pealegi teavad targemad väita, et malaaria vorm ühes piirkonnas ei ole sama mis teises piirkonnas, seetõttu ongi mõistlik kohalikku ravimivõrku kasutada.. kuigi tõsi see on, et kindel ei saa ka nende puhul olla, et need mingeid samaväärseid kõrvalmõjusid ei oma, küll aga jätavad vähemasti rahakotile kõrvalmõju avaldamata ;)

See nüüd küll väga kaval soovitus ei ole. Esiteks on enamik selliseid rohte mõeldud siiski "valgetele" ja ka vastava hinnaga. Kui Sa ostad tänavapealt (näiteks nagu Malis müüakse) siis vaevalt see malaariarohi on, mis sealt saad. Lisaks sellele tuleb malaarirohtu hakata võtma tavaliselt vähemalt nädal enne ohtlikku piirkonda jõudmist.

ega ma ju öelnudki, et ravimeid tänavalt a la kummiplätade, gloobuste-atlaste, naiste juuksekrunnide ja küpsetatud maisiga ühtaegu kaubitseva tänavakaupleja käest lahtisest tro-tro aknast soetama peaks:) ikka kohalikust korralikust Farmacy shopist oli soovitus, neid jagub kindlasti ka Malisse. Lisaks leti tagant vastuvaatava kuli jutu adekvaatsuskõlale muidugi soovituslik jälgida ka letile laotud medikamentide säilivusaegu, pakendi kinnisust jms lähituleviku tervist silmaspidavalt esmaohutuse momente. Mis aga puutub enne ohukoldesse eelnevalt nädalajagu kaitse manustamisesse, siis just nimelt, kui endal mõnest varasemast malaariapiirkonda reisist pole ettenägelikult juba järgnevateks reisideks malaariaravimit kaasa ostetud, siis ei jäägi muud üle et kui siit ülikallilt esmase hädapärase kaitse saavutamiseks üksnes vajalik kogus, mitte aga kogu reisi või planeeritava pikema välislähetuse kesteks, tablette soetada.. ülejäänu saab aga kenasti kohapealt. Toimib kenasti. Isiklik kogemus nii malaaria ohupiirkonnas kohapeal pikemalt resideerumise kui ka sootuks teise kandi ohupiirkonnas seljakotiga pelgalt kuuajase läbikappamise näol olemas ja seetõttu ei ole see niisama tühjast-tähjast targutamine. Praegugi apteegikarbis viimatisest reisist kaasa ostetult piisava bestbefore märkega tablettide karbike järgmist lähetust ootamas:)

Tere,
teemaalgataja, kas võiksid palun minuga ühendust võtta?
marjusha@ut.ee

Tänud!

Teema on küll veidi vana, aga äkki satub keegi siia lugema.

Mina käisin süste tegemas Tartu Taskus (Medicumis) ning kogemus oli küll väga positiivne. Sain aja kinni panna järgmiseks päevaks (Maarjamõisasse järjekorrad 3 nädalat) ning arstid olid väga viisakad ning sõbralikud. Arvele ei lisatud ka nõustamistasu, ometi anti igasuguseid vajalikke näpunäiteid.

Siitpoolt kiidusõna TÜ reisinõustajatele.

Meie visiit vaksineerima oli küll ütlemata meeldiv,saime A-hepatiidi süstid kiirelt tehtud, lisaks kogusime ka muud väärtuslikku infot. Nüüd kui sügisel taas minek, siis kahtlemata julgen uuesti pöörduda TÜ dohtrite poole.
Eks oleneb ikka sellest ka, kuidas sa häälestatud oled arsti juurde minnes ja kui arstile oma loetud infot hakkad ette laduma, siis oleks mõistlik eelnevalt fakte kontrollida.

Perearst saab aidata nii vaktsiinide kui malaariaravimitega, kui perearst on ikka pere arst. Pani kenasti varasemasse kollasesse raamatusse vastava vaktsiini kleepsu sisse ja kutsus tagasi vastaval ajal.
Tartust sain 2008 esimesed vaktsiinid ja tavalise teeninduse ning kopsaka konsultatsiooniarve. Otseseid etteheiteid ei olnud, kuid juulis 2011 oli Tartus lihtsaks vaktsineerimiseks järjekord 45 päeva, konsultatisooniks veelgi pikem aeg. Normaalne! Perearst aitas samal päeval. Vaata internetis ringi, maailma tervishoiu organisatsioon jmt organisatsioonid annavad korralikud soovitused mille vastu kus vaktsineerida või tabletti võtta(arstilt küsida). Jah tõesti, Tartu üllatas reisikabineti järjekordadega ja perearst teiselt poolt oma teadmistega (mida ei teadnud, küsis tel teel ravimifirmast). Kirjutas Malaronet, kas ostan välja seda veel kaalun, piisav ports raha ja kindlust ei anna. Namiibia-LAV kohalike valgete soovitus oli et, ärge krõbistage neid tablette, ajab sümptomid segaseks. Jääd haigeks, lähed haigalsse, seal ravitakse terveks. Ja muidugi soovitasid Gin'i juua, tõsimeelselt :)